Prótese Peniana
São dispositivos introduzidos dentro do pênis possibilitando rigidez vertical.
A indicação de prótese peniana permanece basicamente inalterada nos últimos anos, sendo o tratamento recomendado após falha de tratamento mais conservador, como comprimidos e medicação intracavernosa. Existem outras situações, como por exemplo, você aumentou a dose do remédio e sofre muito com efeitos colaterais; não se adaptou as injeções penianas, embora tenham funcionado.
Tipos de Prótese
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Semi-rígidas ou malaáveis
Existem vários modelos e fabricantes de próteses maleáveis disponíveis no Brasil. Em geral, são compostas por uma camada de silicone firme que reveste uma outra de silicone macio (gel), ambas envolvendo uma cordoalha de prata ou aço que permite uma boa rigidez na ereção e dá ao implante uma maleabilidade satisfatória. São fornecidas em tamanhos e diâmetros variados.
As vantagens das próteses maleáveis mais utilizadas em nosso meio são as seguintes:
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Facilidade de implante,
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Baixo custo
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Índice de complicação muito baixo,
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Altas taxas de sucesso,
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Satisfação na relação paciente-parceira.
As desvantagens incluem a dificuldade ocasional em ocultá-la e a realização de procedimentos endoscópicos transuretrais que podem requerer a execução de uretrostomia perineal.
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Infláveis
As principais próteses infláveis disponíveis no mercado são importadas e são as seguintes:
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Próteses de dois volumes
O modelo disponível de prótese de dois volumes é a Ambicor, produzida pela A.M.S. ( Boston Scientific). Constituida de dois cilindros infláveis conectados a um reservatório e a uma bomba. Esta prótese é muito pouco utilizada e não é de minha preferência.
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Próteses de três volumes
A A.M.S.(Boston Scientific) e a Coloplast fabricam os modelos existentes no mercado.
Todos os modelos de próteses de três volumes têm como característica comum a colocação da bomba no escroto, um reservatório abdominal e a necessidade de certa habilidade manual. Entretanto, são as que produzem ereções mais naturais. Um problema comum a essas próteses é um certo grau de auto-inflação que pode ocorrer após exercícios físicos, o que exige que o indivíduo esvazie periodicamente a prótese. Uma forma de minimizar esse problema é tomar o cuidado de manter o reservatório cheio nas primeiras semanas do pós-operatório para que a cápsula fibrosa que se forma ao redor dele seja ampla.
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Técnicas cirúrgicas
Anestesia
A anestesia é por bloqueio peridural ou raquianestesia. Em casos especiais, pode ser indicada a anestesia geral.
Técnica do Implante
De modo geral, é utilizado um cateter uretral, o que facilita a identificação da uretra e previne a retenção urinária pós-operatória. Não faço nenhum dano ao corpo cavernoso, mas o implante vai ser inserido dentro do espaço, que antes era ocupado por sangue. Detalhe: todo e qualquer material fica totalmente oculto no corpo, nada aparente, bem discreto.